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智能核保什么意思(医疗险核保不通过怎么办?)

100次浏览     发布时间:2025-01-09 14:00:46    

什么 是核保呢?

核保就是保险公司审核下你的情况,看你能不能买他们的保险。

保险核保是保险公司控制风险的一个重要的环节,现在市场中所有的保险公司都有一套严格的核保流程,目的就是对保险公司和投保人负责。

为什么要核保呢?

这个说来话就长了,我先从一个话题说起,这个话题就是??保险是门生意。是的,保险公司不是做慈善的,他是把保险当做生意来做的。既然是生意,那就要赚钱,保险公司其中一条赚钱渠道就是通过概率赚钱。

当群体足够大的时候,风险发生的概率会有一个范围,比如,癌症发病的概率是10%(只是举个例子),保险公司把防癌险以100元/份的价格卖给100个人,并承诺一旦发生癌症就赔付200元。一年后,保险公司赚了 8000元。

但是这时候,小明出现了,小明有病,这种病发展成癌症的概率是90%,把防癌险卖给小明就会赔钱。保险公司通过调查,拒绝把保险卖给小明。

这个调查过程就叫核保。

核保的主要手段有三种,分别是智能核保、人工核保、邮件核保。

智能核保就是给你一份问卷,问你很多问题,你只能回答是或者否,系统根据你的回答决定是否承保。

人工核保就是你把资料提交给核保员,核保员分析看你是否能买保险。

邮件核保是通过邮件提交资料给核保员。

保险公司核保的潜规则:

不同保险公司的核保规则不一样;

同一保险公司不同险种核保规则不一样;

同一保险公司同种保险不同时间核保规则不一样。

所以有的投保人在投保时可能不会特别的顺利,会出现保险核保不成功,那么保险核保不成功怎么办呢?要根据具体的情况进行解决。

首先要知道保险公司核保结果有哪些,除了正常承包和拒保以外,还有加费承保、延期承保以及免责承保这四种结果。

  • 1:如果是直接被保险公司拒保的话,说明被保险人的身体健康状况以及职业等等不能够达到保险公司的核保标准。
  • 2:如果是加费承保的话,说明被保险人的身体健康有问题或者是职业的风险比较的高。
  • 3:如果是延期承保的话,说明被保险人当前的健康状况不明朗,保险公司不能够明确风险,需要再观察一段时间。
  • 第四种情况:如果是责任免除承保的话,也就意味着保险公司不会承担之前被保险人已经发现的风险,投保之后被保险人因为该风险造成的损失保险公司不会承担赔偿的责任。

保险核保不成功怎么办?

其实只要不是直接被保险公司拒保,还是可以按照以上的方法解决。由此也提醒各位购买一些重要的保险一定要趁年轻,在自己身体健康状况好的情况下购买保险,保险核保也会更加的顺利。

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